【眼科】犬猫角膜清创流程及需要注意的几点

　　SCCED不易愈合，会形成边缘松散的浅表角膜溃疡，出现不同程度的眼部不适，包括泪溢、眯眼、角膜血管增生等，荧光素钠染色会出现特征性的“光晕”。SCCEDs 的潜在病理生理学尚未完全了解，认为这些溃疡可能是多种途径共同导致的。目前更多人认为惰性角膜溃疡是由于角膜上皮细胞发育不良，无法正确附着于眼球下层基质，从而形成由松散、粘附性差的上皮细胞覆盖角膜基质而引起的病变。

　　与许多眼科疾病一样，惰性溃疡通常可以在初级保健环境中进行及时有效的治疗。在一般医疗环境下，有多种医疗和外科手术选项可用来医治惰性溃疡，包括棉签清创术、网格角膜切开术或金刚钻清创术。需要非常注意的是，角膜网格切开术不适用于猫，会增加其患角膜腐骨的风险。

　　使用0.5%聚维酮碘稀释液，对结膜囊和角膜进行冲洗消毒，然后用生理盐水冲洗干净，以上步骤重复三次，然后使用丙美卡因进行二次加强局麻。

　　用干燥无菌的棉签摩擦角膜表面实施清创术，从溃疡中央，向外呈“辐射样”清创，按时换棉签，保持棉签干爽，一直持续到所有未粘连的上皮都清除掉，清不动为止。能够正常的使用另一根棉签压住第三眼睑，以防止第三眼睑干扰角膜清创。之后进行角膜切开术（掰弯的1毫升注射器针头操作）或金刚砂车针打磨。注意仅允许无菌器械接触眼睛表面。

　　图2 任何手术治疗的第一步都是用无菌的棉签清除全部松散的上皮。一个无菌的眼睑窥器用于回缩眼睑，第二个无菌的CTA用于临床医生的非优势手，以回缩第三个眼睑。

　　⑦刚处理完疼痛会加剧，需要提前向宠主说明，术后必须佩戴硬质伊丽莎白圈直至溃疡愈合，防止抓挠。

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